img +30 210 64 35 524
info@physiomanual.gr
img Μομφερράτου 131, Γκύζη, Τ.Κ. 114 75, Αθήνα
Avatar
5th Nov

2014

Συνδεσμοπλαστική Του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου

Περίληψη προγράμματος αποκατάστασης μετά από συνδεσμοπλαστική του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (BPTB – HAMSTRINGS).

Ημέρα 1η-7η:

  • Συνεχής παθητική κίνηση (CPM):
    • Ημέρες 2 έως 3 (νοσοκομείο): Συνεχής χρήση CPM αμέσως μετά το χειρουργείο.
      Στόχος: 0 μοίρες έκτασης και 90 μοίρες κάμψης γόνατος

    • Ημέρες 3 έως 7 (σπίτι): 6 – 8 ώρες την ημέρα με την πιο αργή ταχύτητα.
  • Ολίσθηση της πτέρνας στον τοίχο
  • Προοδευτική φόρτιση του Σ.Β. με τον νάρθηκα κλειδωμένο σε 0 μοίρες έκτασης ή όπως ορίζεται από τον χειρουργό. Εάν ο ασθενής μπορεί να επαναλάβει 10 επαναλήψεις του ποδιού τότε ο νάρθηκας μπορεί να μην τοποθετηθεί κλειδωμένος στη έκταση. Προοδευτική φόρτιση με μία βακτηρία έως και χωρίς την χρήση βακτηρίας.

Ημέρα 7η-2 εβδομάδες:

  • Ασκήσεις προσαγωγών ισχίου.
  • Υποβοηθούμενες ασκήσεις τετρακέφαλου.
  • Ασκήσεις οπισθίων μηριαίων – κάμψεις γόνατος.
  • Συνεχίζουμε τη χρήση CPM 4 – 6 ώρες ανά ημέρα. Στόχος: μεγιστοποίηση της τροχιάς κάμψης του γόνατος.
  • Leg – press με την βοήθεια λάστιχων για αντίσταση.
  • Διάφορες μορφές θεραπείας για να μειωθεί ο πόνος και το οίδημα, όταν υπάρχουν.
  • Τεχνικές κινητοποίησης της άρθρωσης όπως απαιτείται.

2-4 εβδομάδες:

  • Διακόπτουμε το CPM αφού ο ασθενής έχει επιτύχει τροχιά κίνησης πάνω από 120 μοίρες κάμψη.
  • Από γονυπετή στήριξη προσπάθεια να καθίσει στις πτέρνες, εάν έχει τουλάχιστον 120 – 125 μοίρες κάμψη γόνατος.
  • Συνεχίζουμε τις κάμψεις στο γόνατο από πρηνή θέση.
  • Συνεχίζουμε τις ασκήσεις για τους προσαγωγούς του ισχίου.
  • Ασκήσεις απαγωγών ισχίου, εάν δεν έχουμε πρόβλημα επιγονατίδας.
  • Ασκήσεις έκτασης ισχίου.
  • Αρχίζουμε στατικό ποδήλατο εάν έχουμε 115 μοίρες – 120 μοίρες κάμψη γόνατος.
  • Σε 4 εβδομάδες μετά την χειρουργική επέμβαση, εκτελούμε τον πρώτο μηνιαίο έλεγχο με το KT – 2000 χρησιμοποιώντας 15 και 20 Ibs.
  • Η ενεργητική έκταση του γόνατος μπορεί να προστεθεί 4 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
  • Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε βάδισμα στα δάχτυλα ανάλογα με τη φάση στήριξης που βρίσκεται ο ασθενής.
  • Οι ασκήσεις Leg – Press με βάρη μπορούν να προστεθούν 4 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.

4-6 εβδομάδες:

  • Μπορούμε να αρχίσουμε ασκήσεις απαγωγών ισχίων, εάν δεν υπάρχουν δευτεροπαθείς επιπλοκές στην επιγονατιδομηριαία άρθρωση.
  • Μπορούμε να ξεκινήσουμε Steper με μικρά στην αρχή steps.

6 εβδομάδες-2 μήνες:

  • Συνεχίζουμε τις ασκήσεις ενδυνάμωσης των κάτω άκρων με έμφαση στην ενδυνάμωση του τετρακέφαλου, των οπισθίων μηριαίων και του γαστροκνημίου.

2-3 μήνες:

  • Στους 2 μήνες, εκτελείται η μηνιαία εξέταση με το ΚΤ – 2000 χρησιμοποιώντας 15, 20 και 30 Ibs δύναμη.
  • Αρχίζουμε την ισοκινητική άσκηση ενδυνάμωσης χρησιμοποιώντας ταχύτητες.

(250/180/160 μοίρες / sec) και για την αντοχή (200 μοίρες / sec)

  • Προοδευτικά προσθέτουμε αναπηδήσεις σε ένα τραμπολίνο.

3-4 μήνες:

  • Η πρώτη μηνιαία ισοκινητική αξιολόγηση δύναμης μπορεί να εκτελεσθεί με ταχύτητα 250/200/180 μοίρες / sec και με 200 μοίρες / sec για την αντοχή.
  • Για 10 -15 λεπτά τρέξιμο σε διάδρομο διανύοντας απόσταση 1,5 Km προοδευτική μετάβαση σε τρέξιμο στο γήπεδο.
  • Συνεχίζεται η ισοκινητική άσκηση κλειστής κινητικής αλυσίδας προσθέτοντας και ισοτονικές ασκήσεις σε ειδικά μηχανήματα εφαρμογής.

4-5 μήνες:

  • Συνεχίζουμε την πρόοδο στο τρέξιμο. Αρχίζουμε τις ασκήσεις ευκινησίας όταν είναι ικανός να τρέξει 2-3 μίλια. Οι ασκήσεις ευκινησίας περιλαμβάνουν τρέξιμο με πλάγια βήματα, προς τα πίσω, κάθετα άλματα, σχοινάκι, carioca, Skipping, τρέξιμο σχηματίζοντας οκτάρια.

5-6 μήνες:

  • Αθλητική επανεκπαίδευση, προχωρώντας βαθμιαία στην πλήρη συμμετοχή.